To explore the effect of exercise intervention on fundamental movement skills (FMS) of children with attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) and/or autism spectrum disorder (ASD). Following the principle of PICOS, randomized controlled trials of the effect of exercise intervention on the FMS of ADHD/ASD children were searched. A total of 12 articles and 396 participants were included. Review Manager5.4 and Stata16.0 software were used to process and analyze the data. The results revealed that (1) exercise intervention can improve the gross motor skills of children with ADHD/ASD (p < 0.00001). Aquatic therapy (SMD = 56.54, 95% CI = 38.83–74.25) has a better effect on stability skills, and FMS intervention (SMD = 17.58, 95% CI = 1.78–33.38) has a better effect on locomotor skills and object control skills. (2) Exercise intervention can improve the fine motor skills of children with ADHD/ASD (p = 0.001). Table tennis exercise (SMD = 9.91, 95% CI = 0.23–19.59) and horse-riding program (SMD = 9.50, 95% CI = 5.20–13.80) have better effects on fine manual control and hand–eye coordination. (3) The closed-skill intervention for 60 min each time, twice a week, for at least 12 weeks had the best effect on the improvement in the FMS in children with ADHD/ASD (p < 0.00001). Exercise intervention may effectively improve FMS in children with ADHD/ASD. Intervention form, time, frequency, and duration are important moderator variables that positively impact the FMS of children with ADHD/ASD.
1. 运动干预对多动症/自闭症儿童粗大运动技能有显着影响
荟萃分析研究表明，运动干预可以改善 ADHD/ASD 儿童的粗大运动技能，这与 Ruggeri 等人的研究结果一致。[
12 ,
36 ]。运动干预诱导粗大运动技能改善的潜在机制可能与神经解剖学有关 [
9 ,
37]. 一方面，运动干预可以引起肌肉和器官的一系列生物反应，促进神经生成、神经适应和神经保护过程，主要通过调节大脑的神经回路，有利地影响大脑的结构发育和功能性神经认知发育，执行功能的调解，以及对ADHD/ASD 儿童粗大运动技能发展轨迹
的持久影响 [
38、39]. 另一方面，运动干预可能有助于大脑前额叶皮层制定和改善感知-运动相关技能任务，同时大脑前额叶皮层可以专注于认知和适应功能，从而逐步实现自动化粗大运动技能 [
40 ]。
在粗大运动技能干预中
，六种[ 24、26、27、28、29、30、31、33、34、35
]运动干预
可以改善ADHD
/ ASD儿童的
运动技能，只有两种[
24 ] ,
30 ,
31 ] 可以提高两种类型儿童的物体控制技能。其中，FMS 干预 [
30、31 ]和乒乓球运动 [
24 ]] 对两类儿童的运动技能和物体控制技能均有提高的潜力，但FMS干预的增强效果更好。进一步分析发现，FMS干预不仅可以提供目标导向、结构化、渐进式的指导策略，积极改变大脑神经网络的功能连接，对大脑的神经发生、适应和保护产生影响[
38 ,
41 ]，但特别是，它在学习情境中创造了最佳的刺激环境，帮助 ADHD/ASD 儿童创造积极的自我认知和体验 [
30 ]。此外，六种类型 [
25 ,
26 ,
27 ,
[28 ,
32 ,
33 ,
34 ,
35 ] 运动干预可以提高ADHD/ASD患儿的稳定性技能，但水中疗法的改善效果最好。水中疗法主要应用流体力学原理，通过水温、减重、前庭输入等多种感官刺激，促进粗大运动技能的执行[
42 ]。
2. 运动干预对多动症/自闭症儿童精细运动技能有显着影响
运动干预改善 ADHD/ASD 儿童精细运动技能的发现与 Zhang 等人的结果不一致。[
1 ]。这些差异可能是由于样本量、干预的形式和强度、触觉敏感性以及社会模仿的整体缺乏程度不同 [
43]]. 研究表明，运动干预不仅可以促进大脑在视觉反馈和运动指令方面建立联系，还可以与视觉网络和背内侧运动区形成联系，最有可能通过视觉模仿来改善手眼ADHD/ASD 儿童的协调能力和上肢运动技能。它还可以促进中枢神经系统的可塑性并增加神经递质的分泌，提高大脑唤醒水平，从而改善执行功能并增强两类儿童的精细手动控制 [44
, 45
]。
在纳入荟萃分析的研究
中，
只有四项研究[
26、27、33、35] 关注运动干预对 ADHD/ASD 儿童精细运动技能的影响。乒乓球运动和骑马项目是提高精细运动技能的重要干预措施，但具体的运动方式不同。乒乓球练习的成功执行主要取决于视觉感知和执行功能，即准确预测乒乓球的空间轨迹和到达时间，并立即做出球的选择和执行反应。乒乓球运动是基于约束诱发运动疗法的原理，引导ADHD/ASD儿童进行重复性运动，通过不同的策略和任务隐藏运动潜能，促进手眼协调、精细的手部控制、
27 ,
33 ]。骑马程序通过主动视觉和体感控制，协调视觉与四肢的联系，正确执行四肢的动作。要求多动症/自闭症儿童在骑马项目中抓住骑马机的手柄，根据视觉信息和躯干运动不时改变上肢的姿势和速度，提高手眼协调和精细的
手动控制 [
26、35 ]。目前，大多数 ADHD/ASD 儿童的精细运动技能表现出结构性缺陷，低于同龄儿童的水平 [
5 ,
46]. 因此，希望可以通过更合适的运动干预来提高两类儿童的精细运动技能。
3. 运动干预中调节变量对 ADHD/ASD 儿童 FMS 的影响
结果表明，虽然开放式技能和封闭式技能均能改善ADHD/ASD儿童的FMS，但封闭式技能的改善效果更好。运动环境被认为是区分开放式技能和封闭式技能的主要标志。封闭式技能（跑步、骑自行车、游泳等）在相对一致、可控和自我调节的环境中进行；开放式技能（乒乓球、足球、篮球等）是指在动态的、不可预测的、受外部因素影响的环境中做出反应。
一般来说，开放式技能干预往往更复杂 [
47、48]. 本研究的分析表明，患有 ADHD/ASD 的儿童在复杂任务、适应行为和运动发育方面存在缺陷，并且在 FMS 上的表现明显差于同龄儿童。因此，简单、规律、可预测的封闭式技能更适合两类儿童FMS的发展[
49 ,
50 ]。
除了干预形式外，ADHD/ASD儿童的FMS还受到干预时间、频率和持续时间的影响，这与以往的荟萃分析研究一致[16
]。本研究发现，每次 60 分钟、每周两次、持续至少 12 周的运动干预对改善 ADHD/ASD 儿童的 FMS 最有益。在干预时间方面，以每次60分钟的改善效果最好。例如，太极拳训练 [
51 ] 和 FMS 干预 [
9]] 实施了60分钟的结构化干预计划，有效提高了孩子们的动作和技能。在干预频率方面，每周1～2次运动干预可改善ADHD/ASD患儿的FMS，改善效果以每周2次为佳，这与Pan[52]的水上疗法
一致。每周3次及以上的运动干预对两类儿童FMS的改善无显着影响，说明强化运动干预可能不适合两类儿童的发展，可能是由于两类FMS的发展儿童的发育落后于正常儿童，干预频率应与其实际发育能力相符[
29,
34 ]。从干预持续时间来看，12周以上改善效果较好。长期的运动干预可能会增加ADHD/ASD患儿的脑生长因子，促进大脑活动，提高认知能力，增强FMS的练习效果[
38 ]。洛伦索等人。指出持续至少 12 周的运动干预可能会更大程度地激发两类儿童的长期注意力和 FMS 熟练程度 [
53 ,
54 ]。总之，为了最大限度地发挥运动干预的益处，应考虑调节变量的潜在影响。
This entry is adapted from the peer-reviewed paper 10.3390/su15065206
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