1. Introductcioón

InfLa pantilerálisis cerebral palsy (ICP) is a non-infantil (PIC) es una encefalopatía no progressive encephalopathy that siva que produces una series of de trastornos permanent disorders, affectinges que afectan el desarrollo motor andy postural development in children^[1] los niños [1]. The diseLase prevalence in developed countries is 2–2.5 cases peia de la enfermedad en los países desarrollados es de 2 a 2,5 casos por 1000 live birthnacidos vivos^[1] [1]. OUne of the most frequently occurring forms of ICP is a de las formas más frecuentes de PIC es la hemiplegia, where onejía, en la que se ve afectado un vertical body side is affected, as adel cuerpo, como consequence of brain damage that primarily affects onecuencia del daño cerebral que afecta principalmente a un hemisphere^[2]ferio [2]. MLos movements in the affected upper limb are slower and clumsy and accompanied by mirror movements. Moreovimientos en la extremidad superior afectados son más lentos y torpes y van acompañados de movimientos de espejo. Adermás, there are deexisten déficits in the selectiveen el control in the fingers of the affected haselectivo en los dedos de la mano afectada.End. Consequently, there is consecuencia, hay una reduction in the use of the affected hand, commonly known as “developmental disregard”, whichcción en el uso de la mano afectada, probablemente conocida como “indiferencia del desarrollo”, que interferes withiere con las activities of daily living^[3]dades de la vida diaria [3]. ChildreLos con with hhemiplegia do not acquire a typical movement experience in their affected upper limb, unlikejía no adquieren una experiencia de movimiento típico en la extremidad superior niños afectados, a diferencia de los adults who have suffered a stroke later in theios que han sufrido un derrame cerebral más adelante en su vida. Por lifetantime. Thus, the therapy used must provide the opo, la terapia utilizada debe brindar la oportunity todad de experiment with the affected side, granting as much functionality as posar con el lado afectado, otorgando la mayor función posible to the affected upper limb^[4]al miembro superior afectado [4].

2. Treatmamiento

ConsLa traint-induced movement therapyerapia de movimiento inducida por restricciones (CIMT) is designed to improve the affected upper limb motor function after stroke, and consists of three key está diseñado para mejorar la función motora de la extremidad superior afectado después del accidente cerebrovascular y consta de tres componentses clave: (1) entreenamiento repetitive,o y unimanual task-oriented ado a taraieas durante seing for sixs horas consecutive hours per day during 10–12 dayas por día durante 10 a 12 días; (2) adherence-enhancing behavioral strategies (strategias conductuales para mejorar la adherencia (paquete de transfer packageencia); andy (3) constraining the use of the less affected arm, usually by wearing a glove during waking hourrestringir el uso del brazo menos afectado, generalmente usando un guante durante las horas^[6][7] de vigilia [11,12]. CIMTLas modifications were proposed byciones del CIMT fueron propuestas por Page et al.^[8][9] [13,14]ustiling less than three non-zando menos de tres horas no consecutive hours of therapy per day applying the unaffected arm containmentas de terapia por día aplicando la contención del brazo no afectado. TheEstose studies reported an increased use in the affected arm^[8][9] estudios informaron de un mayor uso en el brazo afectado [13,14].

ILas interventions withciones con CIMT modified CIMTcado (mCIMT)^[8][9] [13,14] at an early age coulduna edad temprana podrían expand primary neural networks through the ir las redes neuronales primarias a través de la experience and practice of their affected upper limb, since it implies a ia y práctica de su miembro superior afectado, ya que implica una práctica estructured practiceada, demands attention to the task and encourages the practice and use of the affected a atención a la tarea y fomenta la práctica y uso del segmento afectado. ThuAs, the training andí, el entrenamiento y las tareas repetitive tasks would be aimed at treating children from four years of age, who have the ability to execute the task for longer periods of time^[8]as estarían dirigidas al tratamiento de niños a partir de los cuatro años, que tienen la capacidad de ejecutar la tarea durante períodos de tiempo más prolongados [13].

TheEl mCIMT is effective ates eficaz para promoting the functver el uso funcional use of the affected upper limb in children with hdel miembro superior afectado en niños con hemiplegijía^{[10][11][12][13]} [15-18]. Different studies in stroke patients have shown thates estudios en pacientes con ictus han demostrado que la mCIMT improves performance in tasks such as picking up a cup, grasping a spoon or holdingmejora el rendimiento en tareas como levantar una taza, agarrar una cuchara o sostener un libro [13,14,19,20]. aEl book^{[8][9][14][15]}.entorno Thde home environment provides a richl hogar proporciona un contexto rico natural context to para facilitater la motivation, engagement andción, el compromiso y la repetition in functionalción en las activities of daily living^[16][17]dades funcionales de la vida diaria [21, 22]. AUna “transfer package” techniquetécnica de "paquete de transferencia" facilitates treatment gains int los beneficios del tratamiento en actividades del mundo real-world activities, such as reinforcement , como el refuerzo de la adherencia al tratamiento y la aparición de nuevos comportamientos, mejorando así el uso espontáneo del miembro superior afectado entrenado en la hemiplejía infantil [23 , 24].Por lo tanto, mCIMT mejora la f treatment adhuncionalidad en la extremidad superior afectada mediante una práctica mejorada,

El uso der contence and the emergence of new behaviors, thereby improving the spión manual no afectado en mCIMT produciría mejoras en la función de la extremidad superior afectada en niños con hemiplejía (4-8 años) en comparación con el mismo protocolo sin contención (UTWC). La contención de laneous use of the trained affected upper limb in infantile mano no afectada podría reducir el "descuido o no uso del desarrollo", aumentar así el uso espontáneo y la calidad del movimiento en la extremidad superior afectada en niños con hemiplegijía^[18][19]. Thus, mCIMT improves functionality in the affected upper through enhanced practice.

The use of unaffected manual containment in mCIMT would result in improvements in affected upper extremity function in children with hemiplegia (4-8 years) compared to the same protocol without containment (UTWC). Unaffected hand restraint may reduce "developmental neglect or nonuse," thereby increasing spontaneous use and quality of movement in the affected upper extremity in children with hemiplegia.